Modulo raccolta dati
Cognome:
Nome:
Codice Fiscale:
Nascita Luogo:
Nascita data (gg/mm/aaaa):
Residenza Indirizzo (via/p.zza civico):
Residenza Città:
Residenza CAP:
Residenza Provincia:
Telefono o cellulare:
eMail:
Documento.Tipo:	Carta IdentitàPassaportoPatente
Documento.Numero:
Documento.Rilasciato Da:
Documento Rilasciato (gg/mm/aaaa):
Ditta.Ragione Sociale:
Ditta.Codice Fiscale/Partita IVA:
Ditta.Indirizzo (via/p.zza civico):
Ditta Città:
Ditta CAP:
Ditta Provincia: